|
Замок
Замок - поліетиологичний синдром тривалої затримки дефекації. Розрізняють замки:
неврогенні (при функціональних або органічних захворюваннях ЦНС, частих свідомих придушеннях рефлексу на дефекацію, обумовлених умовами життя або праці - відсутністю туалету, робота водія, продавця і т. д.);
рефлекторні (при органічних поразках органів травлення, а також інших органів і систем), у тому числі проктогені;
токсичні (при хронічних отруєннях препаратами свинцю, морфіном, нікотином, нитробензолом, тривалому прийомі у великих дозах холинолитиків і спазмолитиків);
"ендокринні" - при пониженні функції гіпофіза, щитовидної залози, яєчників;
аліментарні (при недостатньому надходженні з їжею клітковини);
гіпокинетичні (при недостатній фізичній активності, переважно сидячому способі життя);
механічні (унаслідок звуження кишки пухлиною, рубцями або природженого патологічного подовження товстої кишки, недорозвинення її інтрамурапьних нервових сплетень - мегаколон, хвороба Гиршпрунга).
Перераховані причини можуть викликати бути переважне рухові розлади кишечника або порушення секреції і всмоктування, або вазомоторні порушення; проте в більшості випадків кінцевий результат (клінічні прояви) - це слідство поєднання декількох порушень.
Симптоми, течія: Характерна тривала затримка дефекації. При атонічних замках калові маси рясні, оформлені, колбасоподібні; нерідко початкова порція дуже щільна, більшого, ніж в нормі, діаметра, кінцева - напівоформлена. Дефекація здійснюється насилу, дуже хвороблива; унаслідок надривів слизистої оболонки анального каналу на поверхні калових мас можуть з'явитися прожилки свіжої крові. При спастичних замках випорожнювання набувають форму овечого калу (фрагментований стілець).
Замки часто супроводжуються метеоризмом, відчуттям тиску, розширення, спастичним болем в животі. Тривалі замки нерідко супроводжуються утомленістю, млявістю, зниженням працездатності. Рентгенологічне дослідження виявляє уповільнення просування калових мас по кишечнику.
Лікування: При замках, обумовлених органічними захворюваннями товстої кишки, проводять їх лікування. При атонічних замках в щоденному харчовому раціоні збільшують кількість продуктів, що містять велику кількість рослинної клітковини (овочі, фрукти). Особливо показані чорнослив, буряк, морква. При спастичних замках дієта повинна бути більш щадною, м'ясо і рибу призначають у відвареному вигляді, овочі і фрукти - в протертому або у вигляді пюре. Доцільно регулярно приймати свіже кисле молоко і інші молочнокислі продукти. Хворим з атонічними замками рекомендують більш активний спосіб життя, лікувальну гімнастику, циркулярний душ, субаквальні ванни.
При спастичній дискінезії кишечника допомагають парафінові аплікації, хвойні ванни і інші теплові процедури, сприяючі зняттю спазмів кишечника. Якщо причиною замка в першу чергу є надмірна психоемоційна лабільність, призначають седативні препарати і транквілізатори.
При спастичних замках кишечника показані спазмолитики (папаверина гідрохлорид по 0,04 г 3-4 рази на день всередину, по 0,02 г у вигляді свічок в пряму кишку 1-2 рази на день або по 1-2 мл 1-3 рази в день п/к; но-шпа по 0,04 г всередину або п/к 2-3 рази на день і т. д.), холинолитичні засоби(атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат і т. д.), а також комбіновані препарати (беллатаминалідр.). При агонічних замках як симптоматична терапія застосовують послаблюючі засоби: фенолфталеїн, ревінь, препарати жостеру, сени, вазелінове масло всередину (по 20-30 мл) і ін. Прогноз при своєчасно призначеному лікуванні хороший.
|