Надрукувати Надіслати електронною поштою
Написав Administrator 04.06.2008
Мігрень


Характерний нападоподібний односторонній головний біль (гемікранія), що супроводжується нудотою, блювотою і порушенням зору. Напади головного болю і порушення зору обумовлені спазмом судин мозку і сітківки. Судинні зміни викликаються складними біохімічними зсувами в метаболізмі серотоніна, гістаміну і протеолітичних ферментів.

Симптоми: Напад класичної (офгпальмічної) мігрені починається з аури, скороминущої "мерехтливої" скотоми, вслід за якою виникає головний біль, нудота, іноді блювота. Біль локалізується в половині голови, протилежної скотоме, що розвивається. Найінтенсивніший головний біль наголошується через 30 мін -1 година. Характерний біль в лобово-орбітальній області, в потиличній або скронево-потиличній області тієї ж сторони. Визначається напруженість скроневої артерії.
В 85% випадків захворювання скотома відсутній (так звана звичайна мігрень), головний біль локалізується в периорбітальной області, розповсюджуючись на лоб, скроня і потилично-шийну області. Разом з болем наголошуються нудота, блювота субфебрилітет, звуження очної щілини, ін'єкція кон'юнктиви, периорбтальний набряк.

Інтенсивність головного болю і її тривалість (до 16-18 ч) значно перевершують такі при офтальмичій мігрені. Значно рідше зустрічається асоційована мігрень. При цій формі гемікранічному синдрому супроводить розвиток скороминущих або стійких неврологічних дефектів у вигляді геміпарезов (геміплегічна мігрень) або парезів окремих зовнішніх м'язів ока (офтальмоплегічна мігрень).

Діагноз: Напад мігрені слід диференціювати від гострого нападу глаукоми. Біль, обумовлений глаукомою, як і при мігрені, локалізується в області орбіти. Наголошуються розширення і нерухомість зіниці, помутніння рогівки, набряк вен, ін'єктовані кон'юнктиви. Зниження зору не передує нападу болю, а завершує його. Слід пям'ятати, що вперше виниклі напади навіть типових варіантів мігрені, не говорячи вже про ускладнені, повинні диференціюватися від важких органічних захворювань мозку.

Мігренозная невралгія.

Симптоми: Характерні напади інтенсивного болю в скронево-орбітальній області, що повторюються у вигляді больових атак. Напад одностороннього болю в скроневій або орбітальній області з можливою іррадіацією в щелепу, вухо і шию виникає раптово без яких-небудь продромальных симптомів і раптово закінчується. Больовий напад супроводжується інтенсивною сльозотечею, ринорєю, гіперсаливацією, ин'єцированністтю кон'юнктиви.
Хворі переживають почуття приливу крові. Іноді головний біль досягає крайньої інтенсивності, хворі кидаються, кричать. Тривалість нападу коливається від 5-10 мін до 1-2 ч. Больові пароксизми можуть виникати кілька разів в доба. Серії больових нападів продовжуються від декількох діб до декількох місяців. Вони перемежаються з тривалими періодами повного благополуччя.

Невідкладна допомога: Хворому необхідний спокій. Всередину призначають ацетилсалицилову кислоту - 1 г в доба, при необхідності до 3 р. Більш ефективне її поєднання з кофеїном (аскофен). Показані комбінації індометацину - 0,025 г, амідопірина - 0,5 г, анальгіну - 1 г всередину і (або) 2 мл 50% розчину анальгіну, внутрішньом'язовий або внутрішньовенно, реопирин - 1 таблетка всередину і (або) 5 мл внутрішньом'язовий, вольтарен - 3 мл. Ефективні пенталгін, седалгін.

Найефективнішою дією при мігренозном нападі володіють препарати спорині, зокрема ерготаміна гідротартрат. Препарат призначають всередину і сублингвально по 1-2 таблетки (1-2 мг), а також внутрішньом'язовий або підшкірно по 1 мл 0,05 розчину ерготамина, рідше ерготамін вводять внутрішньовенно по 0,5 мл. Дія препарату потенціюється одночасним призначенням кофеїну по 2 мл 20% розчину підшкірно або по 0,2 г всередину. Ефективні таблетки кофетаміна, що містять 1 мг ерготаміна і 10 мг кофеінбензоата натрію.

Препарати, ерготамін, що містять, протипоказані при органічних поразках судин мозку, серця і кінцівок, при тиреотоксикозі, хворобах нирок, печінці, артеріальній гіпертонії і вагітності. При блювоті вводять сідуксен - 2 мл 0,5% розчину внутрішньом'язовий, або внутрішньовенно, піпольфен - 1 мл 2,5% розчину внутрішньом'язовий, супрастин - 1 мл 2% розчину внутрішньом'язовий, димедрол - 1 мл 1% розчину внутрішньом'язовий, разом з тими, що вводяться парентеральний анальгетиками сприятливу дію надають гірчичники на задню поверхню шиї, змазування скронь ментоловим олівцем, гарячі ножні ванни, гарячий (іноді холодний) компрес на голову. 

 

Додати коментар


Захисний код
Оновити